Penggunaan opioid oleh pesakit sakit kronik sama ada menurun atau stabil selepas mereka menerima alat rangsangan saraf tunjang, menurut satu kajian baru.
Hasilnya mendorong para penyelidik mencadangkan bahawa doktor mempertimbangkan rangsangan saraf tunjang (SCS) lebih awal untuk pesakit yang kesakitannya bertambah buruk dari masa ke masa dan bukannya menetapkan lebih banyak ubat penahan sakit, kata penyelidik utama Ashwini Sharan, MD, dalam temu bual.Pemancar kecil yang berkuasa bateri menghantar isyarat melalui petunjuk elektrik yang ditanam di sepanjang saraf tunjang untuk mengganggu mesej sakit yang bergerak dari saraf ke otak.
Kajian itu termasuk data insurans daripada 5476 pesakit yang mempunyai SCS dan membandingkan bilangan preskripsi opioid mereka sebelum dan selepas implantasi.Setahun selepas implan, 93% pesakit yang meneruskan terapi rangsangan saraf tunjang (SCS) mempunyai purata dos harian morfin yang lebih rendah berbanding pesakit yang telah mengeluarkan sistem SCS mereka, menurut kajian itu, yang Sharan merancang untuk diserahkan untuk penerbitan.
"Apa yang kami perhatikan ialah orang ramai mengalami peningkatan besar dalam penggunaan narkotik mereka setahun sebelum implan," kata Sharan, seorang profesor pembedahan saraf di Universiti Thomas Jefferson di Philadelphia dan presiden Persatuan Neuromodulasi Amerika Utara.Sharan membentangkan keputusan pada mesyuarat tahunan kumpulan minggu ini." Dalam kumpulan yang meneruskan SCS, dos narkotik dikurangkan semula ke tahap sebelum ia meningkat.
"Tidak ada banyak data populasi yang baik, pada asasnya, yang mengatakan apakah hubungan antara narkotik ini dan implan ini. Itu benar-benar garis panduan ini," tambahnya. "Kami mempunyai dokumen dan protokol kerja dan menaja kajian prospektif menggunakan peranti itu sebagai strategi pengurangan narkotik kerana percaya atau tidak, itu belum dikaji."
Para penyelidik tidak mengetahui sistem SCS pengeluar mana yang ditanam pada pesakit yang datanya mereka kaji, dan tidak mempunyai pembiayaan yang disediakan untuk kajian lanjut, menurut Sharan.Kajian awal itu dibiayai oleh St. Jude Medical, yang baru-baru ini diperoleh oleh Abbott.FDA meluluskan sistem SCS BurstDR St. Jude pada Oktober lalu, yang terbaharu dalam siri kelulusan SCS.
Abbott berusaha keras untuk memujuk pakar perubatan untuk menetapkan ubat penahan sakit opioid OxyContin pada tahun-tahun awal ketersediaannya, menurut laporan oleh STAT News.Organisasi berita itu memperoleh rekod daripada kes yang dibawa oleh negeri Virginia Barat terhadap Abbott dan pemaju OxyContin Purdue Pharma LP, mendakwa bahawa mereka memasarkan ubat itu secara tidak wajar.Purdue membayar $10 juta pada tahun 2004 untuk menyelesaikan kes itu.Kedua-dua syarikat, yang telah bersetuju untuk mempromosikan bersama OxyContin, tidak mengakui melakukan kesalahan.
"SCS adalah pilihan terakhir," sambung Sharan."Jika anda menunggu setahun untuk seseorang hampir menggandakan dos narkotik mereka, maka anda perlu menghentikannya. Ia banyak masa yang hilang."
Preskripsi morfin setahun biasanya berharga $5,000, dan kos kesan sampingan menambah jumlah keseluruhan, kata Sharan.Perangsang saraf tunjang kos purata $16,957 pada Januari 2015, naik 8% daripada tahun sebelumnya, menurut Indeks Harga Teknologi Institut Penjagaan Kesihatan/ECRI Moden.Model yang lebih baharu dan lebih kompleks yang dikeluarkan oleh Boston Scientific dan Medtronic berharga purata $19,000, meningkat daripada kira-kira $13,000 untuk model lama, menurut data ECRI.
Hospital memilih model yang lebih baharu, lapor ECRI, walaupun kemas kini seperti sambungan Bluetooth tidak melakukan apa-apa untuk meningkatkan kelegaan kesakitan, menurut Sharan.Presiden persatuan itu berkata dia menanam kira-kira 300 peranti setahun, termasuk SCS, dan cuba membuat "perbezaan besar, apabila saya bercakap dengan pakar perubatan, mengenai ciri berbanding fungsi. Orang ramai benar-benar tersesat dalam alatan baharu yang berkilat."
Masa siaran: Jan-27-2017